Koksartroza (osteoartritis kolčnega sklepa) je degenerativno-distrofična bolezen kolčnih sklepov, ki jo spremlja poškodba sklepnega hrustanca, kostnega tkiva in periartikularnih struktur in vodi do trajne izgube funkcije sklepov.
Artroza kolčnih sklepov je ena najtežjih distrofičnih patologij mišično-skeletnega sistema z denarno pomočjo. Bolezen hitro privede do zmanjšanja telesne aktivnosti, spremembe narave gibanja osebe, pogosto - do nezmožnosti samostojnega gibanja in invalidnosti. Nekaj desetletij prej je koksartroza veljala za eno od "bolezni starosti", a od začetka tega stoletja med bolniki mlade in srednje starosti beležijo visoko incidenco, kar je povezano z različnimi razlogi.
Statistika
Osteoartroza je najpogostejša patologija mišično-skeletnega sistema in se pojavlja pri 70% odraslih; koksartroza - pri 25% bolnikov z ortopedskim profilom. Do 30% bolnikov z diagnozo koksartroze je invalidov, invalidnih in zahteva nadomestni sklepni poseg.
Bolezen se pojavi od 20-25 let, povprečna starost simptomov je 37-39 let, napreduje s starostjo, kar je povezano s prisotnostjo sočasnih bolezni mišično-skeletnega sistema, izgubo kosti itd. Pri bolnikih v srednjih letih je razširjenost koksartroze 11%, pri osebah, starejših od 85 let - 35%. Pri otrocih in mladostnikih je koksartroza posledica prirojene displazije sklepov, ki se pojavi pri 1% novorojenčkov.
Razlogi za razvoj
Razlogi za razvoj artroze kolčnega sklepa imajo različen pomen, odvisno od starosti in splošnega zdravstvenega stanja vsakega bolnika:
- prirojena motnja normalne anatomske oblike sklepov - deformacije vratu stegnenice, prirojena dislokacija kolka;
- deformacija glave stegnenice zaradi distrofičnih (starostnih) procesov v sklepu;
- travmatične poškodbe - zlomi, izpahi, nefiziološke, vključno s športom, obremenitve sklepov;
- nalezljive in vnetne bolezni - tuberkuloza, osteomielitis in druge;
- revmatoidni artritis in druge sistemske bolezni (alergijske, presnovne);
- če natančen vzrok bolezni ni bil ugotovljen in se je razvila sama, se uporablja izraz "idiopatska koksartroza".
Simptomi koksartroze kolčnega sklepa
Bolečina je glavni simptom. Njihova resnost in dodajanje drugih manifestacij koksartroze je odvisno od številnih dejavnikov, zlasti od telesne teže, načina življenja, starosti. V začetni fazi bolniki opazijo zmerne, občasne bolečine v kolčnih sklepih, ki se pojavijo predvsem med fizičnim naporom in minejo same. Nato se bolečina začne pri lažjih obremenitvah, ne mine v mirovanju, "strelja" v kolenski sklep. Gibljivost sklepa ali obeh sklepov je omejena.
Bolniki so prisiljeni omejiti telesno aktivnost, pojavi se šepavost, "račji hod". V zadnji fazi opazimo boleče stalne bolečine, gibljivost v kolčnih sklepih je močno omejena, hoja je mogoča le s palico ali berglami, bolniki potrebujejo 24-urno pomoč, invalidi so.
Razvoj
Ko bolezen napreduje, kolčni sklep postopoma propade in popolnoma izgubi svojo funkcijo.
Prihaja do redčenja sklepnega hrustanca in rahlega zoženja sklepnega prostora. Kostno tkivo, ki se nahaja pod hrustancem, postane gostejše. Na tej stopnji se bolečina pojavi po fizičnem naporu.
V drugi fazi napreduje uničenje hrustanca. Pojavijo se obrobni osteofiti - kostni izrastki. Zoženje sklepnega prostora napreduje. Bolečina se pojavi pri hoji, omejitev gibljivosti sklepov (kontraktura).
V zadnji fazi koksartroze so kostni izrastki obsežni, pride do sploščenja in subluksacije glave stegnenice, sklepni prostor praktično izgine. Stalne hude bolečine, gibljivost sklepov je znatno omejena.
Diagnostika koksartroze
Če imate bolečine v predelu dimelj, omejitev gibljivosti sklepov in druge zgoraj naštete simptome, se lahko posvetujete s terapevtom, vendar je vodilni zdravnik, ki diagnosticira in zdravi artrozo kolčnega sklepa, ortopedski travmatolog.
Glavna metoda za diagnosticiranje koksartroze je radiografija. To je informativna metoda, ki vam omogoča natančno oceno strukturnih sprememb v prizadetih sklepih. Zaradi stroškovne učinkovitosti in dostopnosti se radiografija sklepov še vedno zelo pogosto uporablja. Rentgenska računalniška tomografija je bolj informativna (a draga) metoda. Uporablja se tudi slikanje sklepov z magnetno resonanco (MRI). Izvaja se za odkrivanje koksartroze v fazi pred rentgenom (kadar na rentgenskih žarkih ni sprememb), pa tudi za diferencialno diagnozo.
Zdravljenje koksartroze kolčnega sklepa
V zgodnjih fazah koksartroze so ob ugodnem poteku bolezni prednostne konzervativne metode s fizioterapevtskimi tehnikami, vključno s kinezioterapijo, masažo in fizioterapijo, zlasti vodno in blatno terapijo, kompleks fizioterapije. Med fizioterapevtskimi tehnikami, ki so se dobro izkazale, lahko ločimo tudi magnetoterapijo.
Magnetna terapija za koksartrozo se uporablja za različne namene. Pod vplivom magnetnega polja v telesu se aktivirajo procesi regeneracije, tudi v kostnem tkivu, izboljša se prekrvavitev. Slednja točka je še posebej pomembna, saj pri osteoartritisu ni zadostne oskrbe s krvjo v sklepih in s tem pomanjkanje hranilnih snovi za vzdrževanje normalnega stanja hrustanca in kostnega tkiva, kar lahko poslabša patološke spremembe v sklepu. Izboljšanje krvnega obtoka v predelu kolčnih sklepov pomaga obnoviti pretok bistvenih hranilnih snovi v sklepe, aktivira presnovo v kostnem in hrustančnem tkivu, kar je osnova za pozitiven učinek magnetoterapije pri koksartrozi.
Zaradi okrepitve presnovnih procesov in sproščanja nekaterih biološko aktivnih snovi opazimo protivnetni in analgetični učinek magnetoterapije.
Za normalizacijo metabolizma in zmanjšanje telesne teže je priporočljiva dieta. Poleg racionalne prehrane je mogoče uporabljati tudi pomožna zdravila (zdravila in biološko aktivni farmacevtski dodatki), ki vplivajo na presnovne in obnovitvene procese v mišično-skeletnem sistemu - na osnovi glukozamina in hondroitina (hondroprotektorji), mineralov in vitaminov, standardiziranih rastlinskih izvlečkov.
Zdravila z anestetičnim in protivnetnim učinkom, in sicer nesteroidna protivnetna zdravila, GCS, mišični relaksanti in nekatera druga, se v vseh fazah koksartroze uporabljajo za odpravo bolečin in vnetij. Njihova uporaba mora biti strogo odmerjena, pod nadzorom in v skladu z navodili zdravnika.
Na drugi ali tretji stopnji bolezni je glede na simptome in stanje bolnika priporočljivo nadaljevati s konzervativnim zdravljenjem ali operacijo. Trenutno se uporabljajo različne kirurške metode, najboljše rezultate (popolna obnova sklepnih funkcij in gibljivost človeka) dosežemo s popolno artroplastiko - nadomestitvijo kolčnega sklepa.
Priporočljive so tudi terapija z zdravili, dietna terapija in spremembe življenjskega sloga, fizioterapija in zdraviliško zdravljenje, tako v primeru kirurškega posega kot pri konzervativnem pristopu. Fizioterapevtske tehnike v kompleksnem zdravljenju lahko zmanjšajo količino zdravil in obremenitev telesa, pospešijo hitrejše okrevanje po operaciji in izboljšajo splošno stanje bolnika. Zlasti magnetoterapija kaže dobro učinkovitost in toleranco tudi pri oslabljenih, starejših bolnikih in ljudeh s kroničnimi boleznimi živčnega in kardiovaskularnega sistema.
Preprečevanje artroze kolčnega sklepa
Zgodnje odkrivanje koksartroze v zgodnji fazi je zelo pomembno kot preventivni ukrep. Če najdete simptome (bolečina, omejena gibljivost) na območju kolčnih sklepov, se morate posvetovati z zdravnikom - najprej lahko obiščete terapevta, nato ortopedskega kirurga. Terapevt lahko predpiše začetno zdravljenje za lajšanje bolečin, priporoči hondroprotektorje, ortoped pa bo predpisal posebno zdravljenje.
Odsotnost odvečne teže in običajne telesne aktivnosti, popravljanje delovnih pogojev in življenjskega sloga na splošno ter pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko postanejo eden od vzrokov za razvoj koksartroze (vnetne, nalezljive bolezni sklepov, prirojene anatomske okvare sklepov, degenerativnedistrofične bolezni).